■ 요로 결석 증상과 원인에 대해 알아보겠습니다. 요로 결석 치료 방법과 요로 결석 시술, 요로 결석 수술에 대해 알아보겠습니다. 요로 결석에 피해야 하는 음식과 요로 결석에 좋은 음식에 대해 알아보고, 요로 결석 생활 관리에 대해서도 알아보겠습니다. 끝까지 잘 읽어보시길 바랍니다.
1. 요로 결석에 대해 알아보겠습니다.
● 소변이 생성되어 몸 밖으로 배출될 때까지의 경로를 '요로'라고 하는데, '요로 결석'이란 여러 가지 원인에 의해, 요로에 결석 즉, 돌이 형성되어 감염이나 요로가 막히는 요폐색 등의 합병증을 일으키는 질환을 말합니다.
요로에 생기는 돌, 즉 결석의 크기나 숫자는 하나에서부터 여러 개까지 다양합니다.
주로 활동적인 20대~40대에 자주 발생하는 것으로 보고되며, 여성보다 남성에게 3배 이상 많이 발생합니다.
요로 결석은 아기를 낳는 것과 맞먹는 극심한 통증으로도 잘 알려진 질환입니다.
병원 진료 환자의 25%, 응급실 환자의 60%를 차지하는 매우 다빈도 질환이기도 합니다.
요로 결석은 한번 발생하면 긴 시간 약 5년이 지난 후에도 다시 재발할 확률이 50%로 높은 질환으로, 재발했을 때 치료도 중요하지만, 재발을 막기 위해서도 지속적인 노력이 필요합니다.
요로 결석은 인류와 그 역사를 함께 할 정도로 오래 이어져온 질병인데, 기원전 4800년 전 이집트 미라에서도 방광결석이 발견되고, 히포크라테스 시대에 이미 외과적인 수술로 요로 결석을 제거한 기록이 있는 등, 수천 년간 인류와 함께한 질병입니다.
● 요로 결석을 진단하는 가장 정확한 방법은 조영제를 사용하지 않은 컴퓨터 단층 촬영(즉 CT 촬영)입니다.
● 요로 결석(=돌)이 생기는 위치는 대략 3군데입니다.
-신장 결석: 신장에 결석이 생기는 것으로 요로계 중에서 가장 빈번하게 발생합니다.
결석이 신장 안에 있으면 증상 없이 결석이 점차 커져 신장을 꽉 채우는 녹각석으로
발전하기도 합니다.
-요관 결석: 신장에서 생성된 결석이 요관으로 이동해 발생합니다.
-방광 결석: 요로계 중 방광에 결석이 위치한 경우입니다.
2. 요로 결석의 증상에 대해 알아보겠습니다.
① 결석으로 요로가 막히게 되면, 요관의 경련이나 소변의 정체 때문에 , 결석이 요로를 긁어 칼로 찌르는 듯한 극심한 통증이 생깁니다.
특히, 갑작스럽게 옆구리,하복부, 사타구니 등에서 심각한 통증이 생기고, 이 통증은 매우 극심하여 걸을 수 조차 없는 고통에 응급실을 방문하게 됩니다.
통증은 수십분에서 심하면 수시간까지 지속되다 사라집니다.
이렇게 산고의 고통에 버금가는 극심한 통증이 있다가도, 통증이 없을 때는 또 전혀 통증을 느끼지 않는 상태를 경험합니다.
② 신장에 결석이 생기면, 신장과 위장은 관리되는 지배 신경이 같기 때문에 이 결석의 영향으로, 위장에도 영향을 주어 메스꺼움과 구토를 일으키게 됩니다.
③ 결석이 방광 근처까지 내려와 위치하는 경우에는, 방광을 자극해 소변을 자주 보게 됩니다.
④ 결석으로 요로가 막히게 되면, 소변을 볼 때 통증을 느끼기도 하고, 소변이 잘 나오지 않는 배뇨 곤란과 소변에서 피가 섞여(=혈뇨) 콜라빛 소변이 나오기도 합니다.
심한 경우 아무리 아랫배에 힘을 줘도 소변이 나오지 않는 요폐 증상이 나타나기도 합니다.
눈으로 소변에 피가 보이지 않는 경우라도, 소변검사에서 현미경으로 적혈구가 관찰되면 혈뇨로 판단합니다.
⑤ 요로 결석에 의해 요로에 염증이 생기게 되면, 요로 감염으로 열이 나기도 합니다.
⑥ 요로 결석을 방치하면 신우신염(요로 감염의 일종으로 신장에 세균 감염이 발생한 것)이나
패혈증( 염증 부위에 있던 세균이나 바이러스 등이 혈액을 타고 전신에 퍼지면서, 전신에 염증을 일으키는 병, 신속히 치료하지 않으면 독성물질이 온몸에 퍼져 짧은 시간 내에 사망할 수 있는 위험한 병)
을 유발할 수 있습니다.
3. 요로 결석의 원인에 대해 알아보겠습니다.
① 수분 섭취 부족
- 물을 적게 먹어, 수분 섭취가 제대로 안 되는 것이 요로 결석의 가장 중요한 발병 원인입니다.
수분 섭취가 감소하면, 소변이 농축되고, 요로에 생긴 돌 미세 결정체가 소변에 머무는 시간이 길어지게 되어, 요석이 더 잘 만들어지게 됩니다.
②식습관 문제
- 동물성 단백질(소고기, 돼지고기, 닭고기 등)을 과다 섭취하게 되면 요로 결석이 생길 위험이 높아집니다. 동물성 단백질의 섭취가 많아지면 소변의 칼슘, 수산, 요산이 증가되어 결석이 더 잘 생기게 됩니다.
-과하게 짜게 먹는 식습관은 소변으로 칼슘과 수산화나트륨이 많이 나오면서 결석이 더 생기기 쉽습니다.
-또 결석 생성을 억제하는 구연산이 체내에 부족해도 결석이 잘 생길 수 있습니다.
-술을 많이 마시는 것도 원인이 됩니다. 술을 많이 마시면 소변 속의 칼슘과 인산염, 또 혈액 속에 요산이 늘어 결석이 더 잘 생기게 됩니다.
③ 날씨 및 계절 요인
- 요로 결석은 특히 여름철에 잘 발병합니다. 땀을 많이 흘리게 되는 여름철에 수분이 부족해지고, 탈수 증상이 나타나, 소변이 더 농축되고 소변이 산성화 되면서 요로 결석이 더 잘 생기기 때문입니다.
④ 유전적 요인 및 가족력
- 아직 정확한 원인은 밝혀지지 않았지만,요로 결석 발병에 유전적인 요인이 있다는 것이 정설입니다. 남성이 여성에 비해 3배 이상 발병 위험이 높고, 20~40대, 특히 40대에 가장 많이 발병합니다.
※남성 환자가 더 많은 이유는, 남성이 간에서 결석의 주요 성분 중 하나인 수산염을 많이 생성하는 경향이 있고,
여성은 반대로 결석 생성을 억제하는 구연산을 체내에서 많이 생성하기 때문입니다.
- 그리고 부모에게 요로 결석이 있는 경우 자녀에게도 발병할 확률이 높은데, 가족력이 있는 환자의 경우는 요로 결석 발병률이 4배가량 높다고 보고 되었습니다.
⑤ 다른 질병으로 인해 결석이 더 잘 생기는 경우
- 신경성 방광 등의 질환이 있거나 요로 계통이 기형일 경우 결석이 더 생기기 쉽습니다.
※ 신경성 방광이란?
신경성이란 신경 질환을 말하는 것으로 뇌졸중, 파킨슨병, 치매, 다발성 경화증, 척수염, 척추 손상 , 척추 디스크나 협착증, 자궁 수술, 직장암 수술 등으로 말초 신경질환에 의해 배뇨 장애를 일으킬 수 있는 모든 신경질환을 말합니다.
-뼈에 있는 칼슘이 혈액으로 빠지게 되는 부갑상선항진증이나, 요산이 체내에 쌓여 결정화되는 통풍 환자도 요로 결석의 위험성이 더 높아집니다.
-소변 통로가 막히는 요로 폐색이나 요로 감염도 , 요로 결석의 원인이 될 수 있습니다.
4. 요로 결석의 치료에 대해 알아보겠습니다.
① 자연적 요로 결석 배출 유도 치료
-요로 결석의 크기가 5mm를 넘지 않으면 절반 이상은 자연적으로 소변으로 배출됩니다. 이런 경우에는 약물 치료를 병행해서 결석이 자연적으로 배출되도록 돕는 치료를 합니다.
② 체외 충격파 쇄석술
-요로 결석이 신장이나, 요관의 상부나 하부에 있다면 체외 충격파 쇄석술을 시행합니다. 이 시술은 결석이 있는 위치에 집중적으로 고에너지 충격파를 쏘아 결석을 작게 부숴, 자연 배출되도록 하는 치료 방법입니다.
입원과 마취가 필요 없으며, 30분~40분 정도의 짧은 시술로, 가장 많이 시행하는 치료방법입니다.
시술 후 바로 일상 생활이 가능하고, 5~7일 간격으로 다시 반복 시술을 할 수도 있습니다.
하지만 결석의 크기가 지나치게 크거나 단단한 경우 또는 결석의 위치에 따라서는 이 시술을 하기가 힘들어, 수술을 고려해야 할 수도 있습니다.
그리고 요로 폐색, 출혈 경향이 있는 사람, 신동 맥류 ( 신장의 동맥 혈관벽이 약해서 동맥의 일부가 풍선처럼 늘어난 질환, 신장 동맥의 파열 위험이 있음)가 있는 사람, 임산부에게는 금기입니다.
③ 요관경하 결석 제거술
- 요관을 통해 내시경을 통과시켜 , 피부 절개 없이, 내시경적으로 요로 결석을 제거하는 치료법입니다.
이 시술을 통해 결석을 거의 완전하게 제거할 수 있다고 보고됩니다.
요도를 통해 내시경을 넣어 방광에 있는 요관구를 통해 요관까지 내시경을 접근시키고, 다음 파쇄 레이저 기구를 이용해 결석을 부순 뒤 제거합니다. 최근에는 신장에 있는 크지 않는 결석도 부드럽게 휘어지는 연성 요관경 내시경 기구를 이용해 요로 결석 제거술을 시행하고 있습니다.
피부 절개는 하지 않지만, 마취가 필요하고 1~2일 정도 입원 치료를 해야 합니다.
④ 경피적 신쇄석술
- 신장 내 결석의 크기가 너무 크거나 체외 충격파 쇄석술에 반응하지 않아 큰 결석이 남아 있는 경우에는,
등 쪽 피부를 절개해 내시경을 통과시켜, 결석을 분쇄하거나 제거하는 경피적 신쇄석술을 시행할 수 있습니다.
최근에는 신장 (=콩팥)에 내는 구멍의 크기가 수 mm까지 작아져서 이전보다 안전하게 시행할 수 있습니다.
⑤ 개복 혹은 복강경 수술
- 최근에는 수술 기법과 기계의 발전으로 요로 결석으로 인한 개복 수술이나, 복강경 수술을 하는 빈도는 많이 감소하였습니다.
하지만 앞에서 언급한 치료가 맞지 않는 경우나 정말 매우 큰 요관결석이 있는 경우는 개복 수술이나 복강경 수술을 진행하기도 합니다.
4. 요로 결석 재발률에 대해 알아보겠습니다
- 요로 결석은 치료 후 1년 내에 약 7% 환자가 재발하고,
- 5년~10년 이내에 약 50%의 환자가 재발을 할 정도로 재발률이 높습니다.
※ 따라서 식이요법과 생활 관리를 꼭 해서 재발률을 낮추는 것이 매우 중요합니다.
5. 요로 결석 식이요법, 요로 결석에 피해야 하는 음식과 좋은 음식 및 생활 관리 예방법에 대해 알아보겠습니다.
① 요로 결석 예방을 위해서는 결석의 주요 성분이 칼슘, 인, 수산, 퓨린 등의 섭취를 제한합니다. 단백질이 풍부한 생선, 육류에는 칼슘과 인이 다량 함유돼 있을 뿐만 아니라, 소변을 산성화 해서 결석을 더 잘 생기게 합니다.
따라서 과도한 고단백질 음식과 우유 치즈 등의 유제품은 가급적 적게 먹는 것이 중요합니다.
수산이 많은 음식에는 시금치, 땅콩, 초콜릿, 홍차, 무화과, 커피, 코코아, 후추, 아몬드 등이 있습니다.
하지만 칼슘 섭취는 어느 정도 하는 것이 좋은데, 최근 연구 결과에서는 칼슘을 적게 먹는 사람이 오히려 요로 결석이 더 많이 발병한다고 보고 됩니다.
② 김치, 장아찌, 젓갈, 소금에 절인 생선, 탕이나 찌개 같은 염분이 많은 음식도 피해야 합니다.
과다한 염분 섭취는 소변으로 배설되는 칼슘의 양을 많아지게 하고, 결석을 막아주는 구연산은 부족하게 만들어, 결석이 잘 생기게 하기 때문입니다.
화학조미료와 햄, 소시지, 통조림 등의 가공 식품 섭취도 피하는 것이 좋습니다.
③ 하루에 2~3L( 15컵 정도)의 물을 마시는 것을 생활화해야 합니다. 다량의 물을 섭취하면 소변의 농도를 희석시켜, 돌을 형성하는 염류들이 결정이 되지 못하거나 결정이 되어도 크기가 작은 결정이 되어 소변으로 빠져나갑니다. 물을 마시는 것이 가장 좋고, 우유나 탄산음료는 결석을 오히려 더 형성할 수 있으므로 피합니다.
④ 구연산이 많은 음식을 섭취해야 합니다. 구연산은 결석 생성을 억제하기 때문에 요로 결석 예방에 탁월합니다.
구연산이 많은 음식은 오렌지, 매실, 레몬, 자몽, 귤, 포도 등의 시큼한 과일에 구연산이 많습니다.
⑤ 증상이 없어도 정기적인 엑스레이 검사를 '6개월에서 1년 주기'로 검사합니다.
■요로 결석은 재발률이 50% 이상으로 높은 만큼 각별한 주의가 필요하겠습니다.
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