치매: 우리 시대의 가장 큰 건강 문제

■치매는 우리 시대의 가장 큰 건강 문제라고 영국 알츠하이머 연구 자선 단체가 경고했습니다. 치매는 1906년 독일 의사 알로이스 알츠하이머가 심각한 기억 상실증을 앓고 있는 여성을 부검한 후 처음으로 기술되었습니다. 그가 발견한 것은 극적으로 수축된 뇌와 신경 세포 안팎의 이상이었습니다.

 

그 당시 치매는 드물었고 수십 년 동안 거의 연구되지 않았습니다.

노인성 치매

그러나 오늘날 누군가는 3초마다 진단을 받고 있으며 일부 부유한 국가에서 가장 큰 사망 원인이며 완전히 치료할 수 없습니다.

그렇다면 이 질병은 무엇일까요? 왜 더 보편화되고 있습니까? 그리고 희망이 있습니까?

치매는 알츠하이머병과 같은 것인가?
아니오 - 치매는 뇌의 많은 질병에서 발견되는 증상입니다.

기억 상실은 치매의 가장 흔한 특징이며, 특히 최근 사건을 기억하는 데 어려움을 겪습니다.

다른 증상으로는 행동, 기분 및 성격의 변화, 익숙한 장소에서 길을 잃거나 대화에서 올바른 단어를 찾을 수 없음 등이 있습니다.

그것은 사람들이 먹거나 마실 필요가 있다는 것을 모르는 지점에 도달할 수 있습니다.

알츠하이머병은 치매를 유발하는 질병 중 단연코 가장 흔한 질병입니다.
기타에는 혈관성 치매, 레비소체 치매, 전측두엽 치매, 파킨슨병 치매, 근위축성 측삭 경화증 및 새로 발견된 후기 치매가 포함됩니다.

 

새로운 유형의 치매 발견
정말 우리 시대의 가장 큰 건강 문제입니까?
현재 전 세계적으로 약 5천만 명이 치매를 앓고 있습니다.

그러나 인구 고령화로 인해 2050년까지 사례가 1억 3천만 명으로 급증할 것으로 예상됩니다.

세계 보건기구(WHO)에 따르면 치매로 인한 사망은 2000년 이후 두 배로 증가했으며 현재 치매는 전 세계에서 다섯 번째로 큰 사망 원인입니다.

그러나 치매는 이미 일부 부유한 국가에서 1위를 차지했습니다.

잉글랜드와 웨일스에서는 사망진단서 8건 중 1건이 치매를 언급합니다.

치매의 진행 속도를 늦추거나 치료하는 단일 치료법이 없기 때문에 암이나 심장병과 같은 다른 주요 사망 원인과도 중요한 차이점이 있습니다.

영국 알츠하이머 연구소의 힐러리 에반스 최고경영자(CEO)는 BBC에 "치매는 확실히 우리 시대의 가장 큰 건강 문제"라고 말했다.

"우리가 이 질병을 멈추거나 치료할 수 있는 조치를 취하지 않는 한 유병률이 계속 증가할 것입니다."

질병이 진행됨에 따라 사람들은 결국 풀타임 케어가 필요하며 치매 환자를 돌보는 연간 비용은 연간 1조 달러에 이릅니다.

왜 더 보편화되고 있습니까?
대답은 간단합니다. 우리는 더 오래 살고 있으며 치매의 가장 큰 위험 요소는 나이입니다.

그렇기 때문에 아시아와 아프리카에서 치매 사례가 크게 증가할 것으로 예상됩니다.

보다 철학적인 모자를 쓰고 치매를 치명적인 감염, 심장 마비 및 암 치료의 진전을 위해 지불하는 대가로 볼 수 있습니다.

예상치 못한 희망적인 추세가 나타나고 있어 현장의 일부를 놀라게 했지만 일부 국가에서는 치매에 걸리는 노인의 비율이 감소하고 있습니다.

연구에 따르면 치매율(1,000명당 사례 수)이 영국, 스페인, 미국에서 감소하고 다른 국가에서는 안정화되는 것으로 나타났습니다.

이것은 주로 심장 건강 및 교육과 같은 영역의 개선으로 귀결되고 있으며 이는 결국 뇌에 도움이 됩니다.

 

오래 살면 치매에 걸릴까?

치매는 정상적인 노화 과정의 일부가 아닙니다.
반드시 그런 것은 아닙니다.

치매는 정상적인 노화 과정의 일부라는 대중의 인식이 있었습니다.

그러나 연구 결과는 분명합니다. 치매는 질병에 의해 발생합니다.

그리고 90대 이상까지 잘 사는 일부 사람들은 치매의 징후가 전혀 없는 뇌를 가지고 있습니다.

에든버러 대학의 발견 뇌 과학 센터 부소장인 Tara Spires-Jones 교수는 "100년을 더 살더라도 괜찮을 사람들이 있다고 생각한다"라고 말했다.

 

약물 실험이 계속 실패하는 이유는 무엇입니까?
의심의 여지가 없습니다. 치매의 진행을 늦추는 약이라도 누군가는 큰돈을 벌 수 있습니다.

치매에 대한 치료가 없는 것은 노력이 부족해서가 아닙니다.

많은 사람들이 알츠하이머병에 효과가 있기를 바라는 약물인 Aducanumab은 가장 최근에 실패했습니다.

올해 3월 바이오젠과 에자이는 그들의 약이 효과가 없을 것 같다고 발표하고 시험을 조기 종료했다.

Aducanumab은 이전에 실패한 것과 마찬가지로 알츠하이머병 환자의 뇌 내부에 축적되는 아밀로이드 베타라는 독성 단백질을 표적으로 삼도록 설계되었습니다.

1906년 알츠하이머 박사에게 돌아가면, 뇌 부검에서 그가 발견한 이상 중 일부는 아밀로이드 베타 플라크였습니다.

따라서 아밀로이드 베타와 알츠하이머병 사이의 명확한 연관성이 나타났고 그 단백질이 뇌 세포를 죽이고 있다는 가정이 있었습니다.

따라서 아밀로이드 베타를 제거하면 뇌 세포를 보호하고 알츠하이머 병에 제동을 걸 수 있다고 전문가들은 생각했습니다.

제약회사들이 몰려들었다.

Ms Evans는 "일부 제약 회사는 그것이 황금 총알이 될 것이라고 생각하고 뛰어들었지만 그렇지 않았습니다."

그리고 그들은 상대적으로 탐험되지 않은 다른 길을 떠났습니다.

"많은 제약 회사들이 모든 계란을 한 바구니에 담습니다."라고 Evans는 말합니다.

 

그렇다면 알츠하이머병에 대해 우리가 알고 있는 모든 것이 잘못된 것일까요?
과학이 막대하고 비용이 많이 드는 실수를 저질렀습니까? "아밀로이드 가설"은 죽었습니까? 이러한 질문을 받고 있습니다.

영국 치매 연구소 소장인 Bart De Strooper 교수는 "지난 20년 동안 공식화된 아밀로이드 가설은 죽었다.

"내가 받아들이지 않을 것은 아밀로이드의 중요성이 죽었다는 것입니다."

일부 치매에서 역할을 하는 아밀로이드를 뒷받침하는 수많은 증거가 있습니다.

여기에는 30대와 40대에 치매가 발병하는 가족성 치매 환자에 대한 유전 연구가 포함됩니다. 그것은 아밀로이드가 신체에서 작용하는 방식을 바꾸는 DNA의 드문 돌연변이로 인해 발생합니다.

De Strooper 교수는 "아밀로이드에 대한 유전적 증거가 너무 강해서 아밀로이드가 질병과 관련이 없다고 주장하는 다른 쪽으로 가기가 어렵다.

"우리에게 필요한 것은 새로운 이론입니다."

그렇다면 아밀로이드는 무엇을 하는 것일까요?

주황색의 아밀로이드 베타 플라크가 뉴런 주위에 모여 있습니다.
아밀로이드 베타의 역할이 재조명되고 있습니다.

따라서 신경 세포를 질식시켜 죽이는 독성 단백질이 아니라 치매로 끝나는 초기 단계로 간주되고 있습니다.

Spires-Jones 교수는 "어떤 사람들은 그것을 방아쇠라고 부르며 일단 방아쇠를 당기면 총알이 오고 있습니다.

"따라서 방아쇠를 당기는 것은 더 이상 효과적인 방법이 아닙니다."

낙관적인 견해는 항아밀로이드 약물이 알츠하이머 예방에 역할을 할 수 있지만 질병이 시작되기 전에 사용해야 한다는 것입니다.

사람들이 너무 늦게 치료를 받고 있기 때문에 현재의 알츠하이머 약물 실험이 실패한 이유일 수 있습니다.

 

 

알츠하이머병에 대한 새로운 이론?
일부 연구자들은 타우라는 또 다른 단백질에 희망을 걸고 있습니다.

아밀로이드 베타가 방아쇠라면 타우가 총알일 수 있습니다.

Spires-Jones 교수는 "타우는 제가 가장 좋아하는 단백질 중 하나입니다. 타우가 있는 곳에서 뇌의 세포 사멸이 일어납니다."라고 말했습니다.

"저는 타우가 어떻게든 세포를 아프게 하고 죽게 만드는 데 매우 중요하다고 생각합니다."

그러나 이것은 100% 확실하지 않으며 인간 실험에서 뇌의 타우 수치를 낮추는 것이 뉴런의 사멸을 막을 것이라는 증거는 없습니다.

알츠하이머 병에 대한 날카로운 초점은 약물을 표적으로 삼는 데 도움이 될 수 있습니다
뉴런과 위험한 단백질에 초점을 맞추면 뇌에서 일어나는 일에 대한 더 큰 그림을 놓칠 수 있습니다.

이것은 면역 체계가 수행하는 역할에 대한 이해가 암 면역 요법이라는 완전히 새로운 의학 분야로 이어진 암에서 배우는 교훈입니다.

 

면역 체계도 치매와 크게 관련되어 있습니다.

치매 발병 위험을 높이는 유전적 돌연변이를 살펴보면 상당 부분 이 면역 체계와 관련되어 있습니다.

뇌는 "사고"를 수행하는 뉴런으로 가득 차 있지만, 마이크로글리아라고 하는 특수 면역 세포의 도움을 받을 수 있습니다.

그들은 감염과 싸우지만 거기에 있어서는 안 되는 것은 무엇이든 우적우적 먹음으로써 뇌가 원활하게 작동하도록 합니다.

그리고 뇌의 혈관은 혈관성 치매뿐만 아니라 다른 치매에서도 점점 더 중요한 역할을 하는 것으로 간주되고 있습니다.

De Strooper 교수는 여전히 비정상적인 단백질을 방아쇠로 보고 있지만 "그러면 그 위협에 대한 뇌의 반응이 있습니다".

그는 BBC에 "어떤 사람들은 매우 좋은 유전자, 매우 강한 염증 반응 또는 매우 우수한 혈관 반응을 가지고 있으며 이러한 생화학적 변화가 뇌에 존재하는 동안에도 좋은 건강을 유지할 것"이라고 말했습니다.

반대로 반응이 좋지 않게 유전적으로 프로그램된 일부 사람들은 계속해서 치매 증상이 나타날 수 있습니다.

De Strooper 교수는 "갑자기 가능한 약물 표적의 넓은 상자를 열게 됩니다. 그러면 염증 측, 혈관 측, 신경 쪽?

"지금 이 순간에 일어나고 있는 일입니다."

뇌에서 무엇이 잘못되고 있는지 정확히 모르는 것 같습니까?

Spires-Jones 교수는 "불행히도 우리는 완전히 이해하지 못하고 있습니다.

그녀는 우리 지식에 중요한 격차가 있다고 말했습니다.

우리는 뉴런이 왜 죽는지, 그들의 죽음의 실제 원인을 모릅니다.
우리는 뇌에 ​​축적되는 단백질의 어떤 형태가 독성이 있는지 모릅니다.
우리는 그들이 왜 처음에 축적되는지, 왜 그들이 하는 곳에서 시작하는지, 왜 뇌를 통해 퍼지는지, 그리고 그 과정을 멈추는 것이 인간에게 효과적인지 여부를 정말로 모릅니다.
"따라서 질병을 효과적으로 치료하기 위해 이해해야 할 몇 가지 큰 질문이 남아 있습니다."라고 그녀는 말했습니다.

그러나 우리는 모든 치매에 대한 이야기에서 대부분의 의학 연구가 집중되어 있는 알츠하이머병으로 전환했습니다.

각 유형의 치매는 영향을 받는 뇌의 다른 부분과 뇌에 축적되는 다른 비정상적인 단백질과 같은 다른 특성을 가지고 있습니다.

예를 들어, 알파-시누클레인은 루이 소체를 동반한 치매와 파킨슨병 치매에서 축적됩니다.

다른 단백질을 표적으로 하는 다른 치료법이 필요할 수 있으며 혼란스럽게도 일부 환자는 여러 질병이 동시에 발생하는 "혼합 치매"를 앓고 있습니다.

 

우리의 지식에는 왜 그러한 격차가 있습니까?
두 가지 중요한 요인이 있습니다. 하나는 뇌의 복잡성이고 다른 하나는 연구 자금 부족입니다.

인간의 뇌는 알려진 우주에서 가장 복잡한 구조이며 1,000억 개의 뉴런으로 구성되어 있습니다.

Prof de Strooper의 비유를 훔치기 위해; 지구상의 모든 사람(현재 약 75억)이 컴퓨터를 가지고 있고 모두 연결되어 함께 작업한다고 해도 여전히 뇌 내부에서 일어나는 일의 10분의 1도 되지 않을 것입니다.

그러나 모든 형태의 신경 퇴화에 대해 발표된 모든 단일 과학적 연구에는 암에 대한 12가지가 있습니다.

초점은 단순히 다른 곳에 있었습니다.

 

모든 형태의 치매를 완전히 치료하는 것이 목표이지만, 치매의 진행 속도를 늦추는 약물을 사용하면 엄청난 이점이 있을 수 있습니다.

영국 알츠하이머 연구소(Alzheimer's Research UK)의 분석에 따르면 치매 발병을 5년 지연시키는 약물이 치매 환자 수를 3분의 ​​1로 줄일 수 있다고 합니다.

그 이유는 치매는 노년기에 발병하는 경향이 있기 때문에 시간을 조금만 살 수 있다면 뇌가 영향을 받기 전에 다른 원인으로 사망할 수도 있기 때문입니다.

감소를 늦추면 사람들이 더 오랫동안 독립적으로 살 수 있습니다.

내 뇌가 치매에 저항할 수 있을까?

Spires-Jones 교수는 "뇌는 얼마나 탄력적입니까? 경이롭습니다!"라고 말했습니다.

뇌졸중이 뇌세포를 죽인 후에 어느 정도의 상실된 기능을 회복하는 것이 가능합니다. 그러나 이것은 새로운 뇌 세포를 성장시키는 데서 오는 것이 아니라 남아 있는 세포를 재배 선한 것입니다.

Spires-Jones 교수는 BBC에 다음과 같이 말했습니다.

사실 가정의에게 알츠하이머 진단을 받았을 때 이미 엄청난 양의 손상이 뇌에 가해졌습니다.

Spires-Jones 교수는 "그 단계에 있는 사람들을 보면 기억에 정말 중요한 뇌의 한 부분인 내 후각 피질에 있는 뉴런의 절반이 이미 손실되었습니다"라고 말했습니다.

그러나 그것은 새로운 문제를 야기합니다. 이 단계에서 치료를 시작하는 것은 잃어버린 뇌 세포를 회복하지 못할 것입니다. 당신은 대부분 당신이 갖게 될 모든 뇌 세포를 가지고 태어납니다 (몇 가지 예외가 있습니다).

그렇다면 치료법은 어떻게 될까요?
우리가 치료를 받고 이제 뇌의 큰 자산인 적응성이 문제가 되는 세상으로 빨리 나아가 봅시다. 뇌가 10년 이상 질병을 은폐했을 수 있기 때문입니다.

영국 알츠하이머 연구소(Alzheimer's Research UK)의 에반스(Evans) 씨는 "말기 질환에서 질병의 진행을 멈출 필요가 없다"라고 말했다.

하지만 모든 사람이 치매를 조기에 발견하기 위해 정기적인 뇌 스캔을 받는 것은 실용적이지 않을 것입니다. 이러한 스캔은 엄청나게 비싸기 때문입니다.

한 가지 옵션은 수백만 명의 사람들이 동맥이 막히는 것을 막기 위해 콜레스테롤 수치를 낮추는 약을 복용하는 심장병에 대한 접근 방식입니다.

스타틴은 사람들에게 의학적 문제가 생기기 전에 위험을 낮춥니다.

Ms Evans는 "스타틴과의 비유가 좋은 것이라고 생각합니다.

"나는 중년에 당신의 위험을 낮추거나 이 질병의 진행을 늦출 수 있는 무언가가 있을 수 있다고 생각합니다."

드 스트루퍼 교수는 누가 더 큰 위험에 처해 있는지 예측하는 DNA 검사로 출생 시부터 시작할 수 있는 사람들을 선별하는 시스템을 구상하고 있습니다.

그러면 평생 동안 정기적인 인지 테스트가 보다 자세한 검사가 필요한 사람들을 위한 조기 경고 시스템 역할을 할 것입니다.

그리고 이미 뇌에 병이 있는 것으로 밝혀진 환자에게는 증상이 나타나기 전에 뇌 세포의 사멸을 멈추는 약이 제공될 것입니다.

치매를 피하기 위해 할 수 있는 일이 있습니까?

보장은 없지만 치매 발병 확률을 낮출 수 있는 방법이 있습니다.

연구에 따르면 3건 중 1건은 다음과 같은 생활 방식 변화로 예방할 수 있습니다.

*중년의 난청 치료
*교육에 더 오래 투자
*담배를 피우지 마십시오
*우울증의 조기 치료를 받으십시오
*신체적으로 활동적이다
*사회적으로 고립되지 않도록
*고혈압을 피하십시오
*비만이 되지 않는다
*제2형 당뇨병에 걸리지 마세요

 

이것이 뇌를 보호하는 이유는 완전히 명확하지 않습니다.

이러한 생활 방식 요인이 실제로 뇌의 치매 과정을 멈추게 합니까?

아니면 뉴런이 죽기 시작하면 뇌가 더 오래 보상할 수 있고 증상이 나타나지 않도록 뇌의 연결성과 유연성을 증가시켜 치매에 대한 뇌를 준비합니까?

개인적인 차원에서 그것은 아마도 중요하지 않을 것입니다. 치매에 걸리지 않는 것은 치매에 걸리지 않는 것입니다. 그러나 과학적으로 질문은 답이 뇌에서 일어나는 일을 밝혀줄 것이기 때문에 중요합니다.

 

Spires-Jones 교수는 "매우 건강하고 자신을 잘 돌보는 사람들이 알츠하이머병에 가장 탄력적이라고 ​​말할 수 있는 그룹"이라고 말했습니다.

 

희망이 있습니까?
이제 치매 연구에 훨씬 더 많은 돈이 쓰이고 있습니다.

낙관적인 견해는 에이즈 위기가 HIV 감염이 사형 선고였던 1980년대와 같은 시점에 있다는 것입니다.

그러나 이제 항바이러스제를 복용하는 사람들은 거의 정상적인 기대 수명을 갖게 되었습니다.

Spires-Jones 교수는 "우리는 암과 같은 것을 통해 한 분야에 대해 많은 과학과 연구를 수행하면 큰 차이를 만들고 이러한 복잡한 질병에 대한 치료법을 찾을 수 있다는 것을 알고 있습니다.

"그래서 우리가 거기에 도달할 것이라고 생각하지만 효과적인 치료법을 찾기 위해서는 근본적인 뇌 변화에 대해 더 많이 이해할 필요가 있습니다."

Evans는 "올해 안에 잠재적인 시도가 결실을 맺을 것"이라며 "내년 또는 2년 안에 긍정적인 이야기를 볼 수 있기를 희망한다"라고 말했다.

그리고 드 스트루 퍼 교수는 10년 안에 첫 번째 치료법이 나올 것으로 기대하고 있다.

"그러나 그것은 확실히 질병을 지연시킬 것이고, 당신은 훨씬 더 천천히 쇠약해질 것이며, 치매는 사회에 훨씬 덜 위협이 될 것입니다."