■ 평균적인 미국인이 쉽게 몇 파운드를 챙길 수 있는 연휴 시즌에 전문가들은 체중에 주의를 기울여야 하는 또 다른 이유가 있다고 말합니다. 바로 코로나19 때문입니다. 과체중 또는 비만인 사람들은 훨씬 더 심각한 질병에 걸릴 위험이 훨씬 더 높으며 심지어 Covid-19로 인해 사망할 수도 있습니다.
1. 비만 전염병은 수년간 미국인의 건강에 위협이 되어 왔습니다. 흡연 다음으로 예방 가능한 사망 원인 2위입니다. 코로나19로 인해 더욱 위험해졌습니다. 한 연구에 따르면 Covid-19 입원의 30%가 비만인 사람들이었습니다.
Fatima Cody Stanford 박사 가 근무하는 보스턴의 비만 클리닉에는 1,000명 이상의 대기자 명단이 있으며 팬데믹으로 인해 훨씬 더 길어졌습니다. 스태프에 12명 이상의 전문가가 있어도 수요를 충족시키기에는 역부족입니다.
하버드 의대 조교수인 코디 스탠포드(Cody Stanford)는 "우리는 비만과 코로나19 사이에 연관성이 있는 환자의 수와 적절한 치료의 필요성에 압도당하고 있다"라고 말했다.
2. 비만과 코로나19 위험 증가
8월 의 한 연구 에 따르면 비만인 사람들은 Covid-19에 걸릴 위험이 46% 더 높습니다. 그들은 또한 입원할 확률이 113% 더 높고, 중환자실에서 치료를 받아야 할 위험이 74% 더 높으며, 아마도 가장 문제가 되는 것은 위험이 48% 증가하는 등 심각한 질병에 걸릴 죽음의 위험이 더 높은 것으로 나타났습니다.
"체질량 지수(BMI)가 증가할 때마다 위험이 계속해서 증가합니다"라고 연구 공동 저자 인 노스캐롤라이나 대학 길링스 글로벌 공중 보건 대학의 영양학과 저명한 교수 인 배리 팝킨( Barry Popkin )은 말했습니다.
수십 개의 연구에서 비슷한 결과가 나타났습니다.
미국 질병통제예방센터(CDC )의 연구에 따르면 Covid-19 심각도의 위험이 가장 낮은 사람들은 대부분의 경우 BMI가 정상 체중과 과체중 사이의 임계값에 가깝고 BMI가 높을수록 위험이 증가하는 것으로 나타났습니다.
영국에서 690만 명이 넘는 사람들의 기록을 살펴본 또 다른 연구에서는 심각한 Covid-19의 위험이 직접적으로 증가하여 건강한 BMI로 간주되는 최고 수준의 사람들이 병원에 입원하고 사망할 수 있음을 발견했습니다. 더 많은 무게로 증가했습니다.
3. 체중 감량이 Covid-19 위험을 줄입니까?
위험이 증가함에 따라 많은 사람들이 체중 감량이 Covid-19에 걸리지 않거나 더 아프지 않도록 할 수 있는지 궁금해했습니다.
Johns Hopkins Medicine의 심장병 전문의 인 Dr. David Kass에 따르면 윤리적으로 이를 결정하기 위해 무작위 대조 시험을 수행하는 것은 거의 불가능합니다. 그러나 과학자들은 비슷한 문제를 가진 다른 질병에 대한 실험에서 체중 감량이 어떻게 도움이 되는지를 보았습니다.
"비만이고 심부전이 있는 사람들을 대상으로 한 대조 실험에서 체중 감량이나 운동 프로그램 또는 조합을 통해 그들이 어떻게 지내고 있는지에 대한 이 지표를 보면 그에 대한 답은 의심의 여지가 없습니다. 예, 체중 감량이 좋은 것이라는 증거가 있습니다.”라고 Kass는 말했습니다.
지난주 JAMA Surgery에 발표된 대규모 후향적 연구에 따르면 상당한 체중 감소가 차이를 만든다고 합니다.
6년 이상 20,212명의 기록을 조사한 이 연구는 체중 감량 수술 장치를 만드는 Medtronic의 보조금으로 자금을 지원받았습니다.
Covid-19 검사 양성률은 수술군과 대조군에서 각각 9.1%와 8.7%로 비슷했습니다. 수술을 받은 그룹의 체중 감소는 입원 위험 감소, 산소 보충 필요, 코로나19 감염으로 인한 심각한 증상과 관련이 있었습니다. 이 환자 그룹은 또한 대조군에 비해 모든 원인으로 인한 비 코로나19 사망률의 10년 누적 발생률이 53% 더 낮았습니다.
연구팀은 "이번 연구 결과는 비만이 코로나19 감염의 중증도에 대한 수정 가능한 위험 요소가 될 수 있음을 시사한다"라고 밝혔다.
이 연구를 공동 집필한 클리블랜드 클리닉의 심장병 전문의 스티븐 니센 박사는 체중 감량이 수술 자체가 아니라 이 연구의 핵심이라는 점을 이해하는 것이 중요하다고 말했습니다.
수술은 체중 감량에 효과적인 방법입니다.
"체중 감량은 완전히 되돌릴 수 있습니다."라고 Nissen은 말했습니다. "우리가 알 수 있는 한, 체중을 줄이면 심각한 Covid 및 Covid 이환율과 사망률의 위험이 훨씬 낮아집니다."
비만이 위협이 되는 이유
비만은 다양한 생물학적 이유로 Covid-19의 문제입니다.
"지방 세포는 살아 있는 세포이며 축적되기 시작하면 본질적으로 면역 체계에 부정적인 영향을 미칩니다."라고 Popkin은 말했습니다. "가는 단어에서 염증이 생겼습니다."
지방 세포는 만성 염증 을 일으킵니다. 비만이 있으면 혈액도 응고되기 쉽습니다. 횡격막 아래에 있는 큰 조직 덩어리는 심장이 더 열심히 일하게 만들고, 복부와 간에 있는 지방은 조직 손상과 추가적인 혈관 문제를 일으키는 사이토카인 화학 물질을 방출합니다. Covid-19는 훨씬 더 심각합니다.
비만인 사람들 은 건강한 체중을 가진 사람들만큼 쉽게 숨을 쉬지 않습니다. 그들은 폐를 압박하여 공기로 완전히 채울 수 없도록 흉부에 과도한 무게를 실을 수 있습니다. 그래서 비만인 사람들은 더 얕은 호흡을 하고, 산소 공급이 일어나는 실제 공간은 더 작습니다.
“당신이 누워서 숨을 쉬고 있을 때, 내가 당신 가슴 위에 앉아 숨을 쉬려고 했을 때와 같습니다. 폐가 망가지면 숨을 고르기가 훨씬 더 어렵습니다. "호흡기 계통이 손상된 상태에서 시작하고 이것이 호흡기 질환이라면 이미 불리한 상황에 처한 것입니다."
4. 비만을 심각하게 받아들이는 것의 중요성
전문가들은 비만이 이 대유행에 초래하는 문제가 상당히 과소평가되었다고 말합니다.
Popkin은 “세계에서 성인 비만 인구의 20% 미만인 나라는 없습니다.
3월 보고서에 따르면 대부분의 성인이 과체중인 국가에서 코로나19 사망률이 10배 더 높다고 합니다.
CDC에 따르면 미국은 성인 인구의 42% 이상이 비만율이 세계에서 가장 높은 국가 중 하나입니다. 이는 2018년 통계이기 때문에 아마도 보수적인 수치일 것입니다. 성인의 73% 이상이 과체중으로 간주됩니다. 어린이의 경우 수치가 높지는 않지만 6~19세 어린이의 20% 이상이 비만이며 2~5세 어린이의 13% 이상이 비만입니다.
“저는 사람들이 비만을 질병으로 보지 않는다고 생각합니다. 그들은 그것을 라이프 스타일 선택으로 생각합니다.”라고 Cody Stanford는 말했습니다. "많은 사람들이 저 사람들이 덜 먹고 더 많이 운동하면 된다고 생각하지만, 그 만트라가 효과가 있었다면 지금처럼 비만이 만연하지 않았을 것입니다."
그럼 사람들은 어떻게 해야 할까요?
Cody Stanford는 그녀의 환자들에게 특정 체중 감량에 집중하지 말라고 말했습니다. 대신 인치 단위로 생각해야 합니다. 그녀는 목표 허리둘레도 줄 것입니다. 여성의 경우 35인치 미만, 남성의 경우 40인치 미만입니다.
비만은 단순히 체중이나 BMI에 관한 것이 아니라 그 체중이 어디에 분포되어 있는지에 관한 것입니다.
일반적으로 복부 지방은 가장 위험한 종류 중 하나입니다. 위장 부위의 지방은 체내 깊숙이 자라 중요한 장기를 감싸고 있습니다. 간은 이 지방을 빌려서 동맥으로 몰래 들어가 거기에 모으기 시작할 수 있는 콜레스테롤로 바꿉니다. 그렇게 되면 동맥이 굳기 시작하여 심장마비나 뇌졸중으로 이어질 수 있습니다.
뱃살의 깊은 층은 또한 신체가 인슐린 저항성을 갖게 하고 만성 염증 상태를 일정하게 유지합니다. Kumar는 "Covid의 염증을 그 위에 추가하면 심각한 질병의 위험이 높아질 수 있습니다."라고 말했습니다.
체중의 더 나은 중앙 분포가 핵심이라고 그녀는 말했습니다.
Cody Stanford는 "그것이 더 낫다면 Covid로 인한 합병증과 사망이 적을 것"이라고 말했습니다. "전체 그림을 보지 않고 무게 자체만 보는 것은 결함이 있는 사고방식일 것입니다."
다른 질병에 대한 연구를 바탕으로 Popkin은 과체중이지만 5파운드를 감량한 사람도 당뇨병과 고혈압이 개선될 수 있다고 말합니다.
"모든 체중 감소는 거의 모든 체중 수준에서 긍정적입니다."라고 그는 말했습니다. "미미한 체중 증가만으로도 건강에 영향을 미칠 수 있습니다."
Popkin은 체중 감량이 백신이나 부스터만큼 보호적이지는 않다고 덧붙였습니다.
"하지만 분명히 약간의 이점이 있을 것입니다."라고 그는 말했습니다. 특히 휴가철이 지나면 더욱 그렇습니다.
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